邀請單位:台灣大地文教基金會 http://taiwantt.org.tw
演講主題:白色巨塔之省思
講者:臺大創傷部主任柯文哲醫師
簡介:
阿米巴新文化講座於9月9日在台中市,邀請台大醫院創傷醫學部主任柯文哲醫師舉行一場重症醫學專家心路歷程的演講,原本只能容納約50人的場地,因為聽眾踴躍,臨時換到可容納300人的大會議室,柯文哲醫師勇於承擔與直言不諱的個性,使他常出現於許多跟醫學相關的重大新聞,而主辦單位也說這場演講的聽眾人數超出原本的預計。
柯文哲醫師首先談到他最專精的「葉克膜治療ECMO」,由於邵曉玲車禍事件使用了葉克膜技術而奇蹟似地救回來,因此葉克膜才一舉成名天下知,不過也常造成民眾要找「葉醫師」救命的趣談。柯文哲醫師並舉了很多使用葉克膜技術而救回來的重症病患的例子,言談間也直言健保是跟政治與經濟有關係,而非醫療,許多醫療技術仍要花費高額的費用,而人工器官的費用,也從數萬元到數百萬元都有,看到許多人花大錢而勉強活下去,柯文哲醫師自我感慨,醫生是要「醫生」還是「醫死」?
柯文哲醫師進一步談到現在的醫院都要講「本益比」、「EPS」,讓他很困擾,而醫學院似乎也缺少生死學的課程,造成醫生與護士過於害怕病人死亡的事實,在病人臨終前,還有相當高的比例,被做X光、抽血、洗腎.... 等檢查,而醫院也常變成要對「社會教育觀感」負責,而不是對病人及家屬負責。
由醫學問題柯文哲醫師轉而提到台灣社會的問題,柯文哲醫師認為台灣社會儘管硬體發達,但軟體部分,也就是人心思維卻相當落後,對比歐美國家整潔的環境與不說謊的社會文化,台灣還需要相當大的努力,尤其政治人物說謊都不需要負責。提到連勝文槍擊案,柯文哲醫師想到的是藍綠對立造成互不信任,連全國最頂尖醫院發佈的新聞稿,都有一半的人不相信,這是台灣社會很大的信任危機。而愛滋器官事件衍生的彈劾問題,柯文哲醫師較在意的是台灣社會法治與程序正義的問題,但這件事卻讓他感慨大多數的人都在說謊,講真話的人卻反而要扛責任。關於陳總統的狀況,柯文哲醫師認為,陳總統的案件已經因為各種程序不正義,而無法收拾,而陳總統對他的卸下心防,更讓柯文哲醫師深深體悟醫病關係的重要性與醫師身分的特殊性。
柯文哲醫師最後提到他對台灣社會的期許以及對自己的期許,柯文哲醫師希望台灣社會每個人都能盡力做對台灣有益的事,這樣台灣才會更好,如果每個人都只想挖取利益,社會就不可能變好;而只要不是被抓去槍斃,他還是會勇於去做一些事,因為統治者最希望的就是看到你放棄,演講在聽眾熱烈掌聲鼓勵下圓滿結束。
柯文哲醫師首先談到他最專精的「葉克膜治療ECMO」,由於邵曉玲車禍事件使用了葉克膜技術而奇蹟似地救回來,因此葉克膜才一舉成名天下知,不過也常造成民眾要找「葉醫師」救命的趣談。柯文哲醫師並舉了很多使用葉克膜技術而救回來的重症病患的例子,言談間也直言健保是跟政治與經濟有關係,而非醫療,許多醫療技術仍要花費高額的費用,而人工器官的費用,也從數萬元到數百萬元都有,看到許多人花大錢而勉強活下去,柯文哲醫師自我感慨,醫生是要「醫生」還是「醫死」?
柯文哲醫師進一步談到現在的醫院都要講「本益比」、「EPS」,讓他很困擾,而醫學院似乎也缺少生死學的課程,造成醫生與護士過於害怕病人死亡的事實,在病人臨終前,還有相當高的比例,被做X光、抽血、洗腎.... 等檢查,而醫院也常變成要對「社會教育觀感」負責,而不是對病人及家屬負責。
由醫學問題柯文哲醫師轉而提到台灣社會的問題,柯文哲醫師認為台灣社會儘管硬體發達,但軟體部分,也就是人心思維卻相當落後,對比歐美國家整潔的環境與不說謊的社會文化,台灣還需要相當大的努力,尤其政治人物說謊都不需要負責。提到連勝文槍擊案,柯文哲醫師想到的是藍綠對立造成互不信任,連全國最頂尖醫院發佈的新聞稿,都有一半的人不相信,這是台灣社會很大的信任危機。而愛滋器官事件衍生的彈劾問題,柯文哲醫師較在意的是台灣社會法治與程序正義的問題,但這件事卻讓他感慨大多數的人都在說謊,講真話的人卻反而要扛責任。關於陳總統的狀況,柯文哲醫師認為,陳總統的案件已經因為各種程序不正義,而無法收拾,而陳總統對他的卸下心防,更讓柯文哲醫師深深體悟醫病關係的重要性與醫師身分的特殊性。
柯文哲醫師最後提到他對台灣社會的期許以及對自己的期許,柯文哲醫師希望台灣社會每個人都能盡力做對台灣有益的事,這樣台灣才會更好,如果每個人都只想挖取利益,社會就不可能變好;而只要不是被抓去槍斃,他還是會勇於去做一些事,因為統治者最希望的就是看到你放棄,演講在聽眾熱烈掌聲鼓勵下圓滿結束。
第一段大綱:
1.一個外科重症醫學專家的心路歷程3.人工器官
3.陳總統親設的特偵組,用國務機要費將陳總統上銬,結果四年後說無罪...
第二段大綱:醫護人員對於病患的死亡還是很有壓力
1.醫療還是跟$$有關係2.台灣醫術精良,無心、無肺、無腎、無肝都還可以救回來
3.洗腦與洗肺技術待研究
4.腦死與癌症現在還無可解
5.在一堆機器之後 你看到了什麼?
6.要對小朋友截肢是很掙扎的抉擇
7.死亡是什麼?怎樣才算活著!
8.人美不如命美
9.裝上葉克膜死不了,但卻看著自己下半身慢慢死掉
10.簽DNR(Do Not Rescue 放棄急救)之前的醫療行為比例仍相當高,
顯示醫生與護士對病人死亡的壓力感
11.醫生以救人為天職,但遇到不能救活的病人,怎麼辦?
12.醫護人員面對死亡是很困難的一堂課
第三段大綱:說出真相的勇氣,要選擇生活品質還是生不如死?
1.是誰不能接受病人死亡的事實?病人?家屬?醫生?2.硬救拼出一個植物人?!
3.手術同意書(informed consent)不可信?端看醫生怎麼講
4.醫生是要治療病人?家屬?社會???
5.死人身上裝葉克膜?對社會交代?
6.燒傷超過70%裝葉克膜也不會活
7.說出真相的勇氣,裝葉克膜不困難,不裝葉克膜才困難
8.為了社會教育在死人身上裝葉克膜?
9.大約有50%的病人,在死前7天也看不出來
10.開刀還是可能死亡,醫術好是指開刀死亡率低,不是開刀死亡率0
11.蔣經國的死因
12.醫生過度樂觀容易產生醫療糾紛
13.醫療現場:講的比想的樂觀,想的比實際的樂觀
14.家屬還是比較喜歡聽好的話
15.台灣的DNR(Do Not Rescue 放棄急救) 都簽得太慢
16.加護病房也需要安寧療護
17.醫學系缺乏生死學教育
18.台灣醫生沒有面對死亡的準備
19.談生活品質與生不如死
20.台灣有一萬二千名植物人
21.自推文章「回的路太遠」
22.醫病關係的最高境界:不需講話,互知心思
23.最強的鎮定劑是醫生的嘴巴
24.簽DNR的病人也應該要有住院的權利
25.急診後送病房
26.沒錢沒勢的病人沒醫生要收?
第四段大綱:由醫學經驗看待台灣如何邁向文明社會。
1.德雷莎修女如何用2塊美金做事2.醫院也要談本益比?!
3.良好的生命末期照顧→尊重生命→當然減少醫療糾紛
4.園丁無法改變春夏秋冬,醫生無法改變生老病死
5.從科技回到人性
6.柯文哲年輕時最大的願望?
7.搭車誠實的歐洲人
8.互信的社會效率會提高
9.美國人不說謊的文化
10.鴿子 電線杆與文明社會的關係
11.馬拉威之旅
12.廁所有衛生紙與國民公德心的關係
13.文明社會的博愛座通常是空著的,一般人寧願站著,也不會去坐
14.連勝文槍擊案真正的含意:台灣是個不互信的社會
15.台灣為何是個落後的國家?
16.談愛滋器官捐贈事件,整件事為何沒有壞人?
17.醫療品質是要錢的
18.GDP成長僅1.6是國家危機
19.愛滋器官捐贈事件人人在說謊,講實話的反而有事
第五段大綱:文明社會之基本要求:法治(程序正義)、人權、關懷弱勢。
1.續談愛滋器官事件的光明與黑暗2.榮總瘧疾事件逼死一個醫師
3.監察院的程序不正義
4.特偵組的程序不正義
5.法律案件搞成政治案件的扁案
6.江國慶案,法官判案是對證據交代還是對社會交代?
7.柯文哲認為的台灣共識
8.停工8年的核四一定有問題
9.核安事故無法疏散北部200萬人口
10.核廢料與肛門
11.感念陳定南拒絕六輕
12.咬舌自盡的蚌蛤
13.人生的結局只有兩種:插管與不插管
14.悲觀進取
結論:
*台灣好,台灣可以更好*但是需要大家共同努力
*多一分關心,多一分付出
*盡力
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